Меняется ли цвет глаз у новорожденных



версия для печати

Вирус достаточно легко передается - и по методу передачи, и по частоте заражения. Исходя из этого его распространенность среди людей довольно большая. Большая часть людей заражены ВПЧ и заражают других; у трети дам репродуктивного возраста, проходящих плановое обследование, имеется внешние проявления ПВИ - остроконечные кондиломы. Исходя из этого в случае если у Вас выявляют ПВИ - не восклицайте изумленно: "Откуда!", "Не может быть!" Присутствие этого вируса в людской организме - вещь более простая и ожидаемая, чем его отсутствие.

Внешние проявления ПВИ

Остроконечные кондиломы

Сосочковидные выросты на слизистых (ОК). Смогут быть единичными либо множественными. Значительно чаще находятся на слизистой оболочке внутренней поверхности малых половых губ, влагалища, шейки матки, около отверстия мочеиспускательного канала; у мужчин - около головки полового члена, на внутренней поверхности крайней плоти. Кондиломы редко заметны невооруженным глазом, чаще обнаруживаются наощупь на протяжении подмывания как неровность. Многие не обращают на это внимания, т.к. эти неровности существуют с детства, и люди считают это своей анатомической нормой. В действительности слизистая наружных половых органов должна быть полностью ровной.

Папилломы (бородавки)

Смогут появляться на коже. В отличие от папиллом - доброкачественных опухолей кожи, вирусные папилломы появляются, исчезают и опять появляются, по причине того, что это проявления вирусной инфекции, и их выраженность зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент. Вирусные папилломы имеют цвет обычной кожи.

Сливная ОК.

Время от времени вместо отдельного размещения кондилом происходит их слияние в единое образование, имеющее вид цветной капусты. В этом случае нужно их дифференцировать от широких кондилом, могущих быть проявлением других зараз, в частности ВИЧ. Все перечисленные выше образования оптимальнее изучать посредством оптического увеличительного прибора. ОК наружных половых органов и шейки матки - посредством кольпоскопа. (см. термины в статье "Эрозия шейки матки" ). Под повышением видны отдельные сосочки, в каждом из которых проходит петлевидный кровеносный капилляр. При обработке 3% раствором уксусной кислоты капилляры спазмируются, и кондилома делается жемчужно-белой, в отличие, к примеру, от цилиндрического эпителия эктопии шейки матки, который также имеет сосочковую поверхность, но при обработке уксусной кислотой только бледнеет и делается более четко виден. Этот тест (обработка раствором уксусной кислоты) разрешает подтвердить подозрение на ОК шейки матки и отличить их от простой эктопии.

Плоская кондилома шейки матки.

Самое нередкое и страшное проявление ПВИ на шейке матки. ОК довольно часто говорят об острой ПВИ либо обострении хронической. Чем острее инфекционный процесс, тем легче его лечение. Плоская же кондилома есть проявлением хронической, в далеком прошлом существующей вирусной инфекции, привёдшей к в клетках эпителия шейки матки. Кольпоскопический диагноз плоской кондиломы весьма сложен. Пораженный участок белеет при обработке уксусной кислотой, не окрашивается раствором Люголя, имеет четкую границу с эпителием, довольно часто - с географическими контурами. Кольпоскопическая картина плоской кондиломы - атипическая территория трансформации, на которой смогут быть элементы ОК, мозаики, пунктации, открытые железы. На глаз поставить правильный диагноз запрещено. А точность диагноза имеет громадное значение, потому что альтернативы хирургическому лечению атипической территории трансформации, лейкоплакии, гистологическое изучение при которых показывает дисплазию, не существует. А плоская кондилома, кроме того сопровождающаяся дисплазией, может поддаваться консервативному противовирусному лечению. Исходя из этого при обрисованной картине в обязательном порядке продемонстрирована биопсия и гистологическое изучение для уточнения диагноза.

Меняется ли цвет глаз у новорожденных

Цитологическое изучение показывает трансформации в клетках, соответствующие вирусной инфекции - дискариоз (неверная форма, размеры ядер), койлоцитоз (наличие клеток с большими вакуолями в цитоплазме), конкретно свидетельствующий о вирусном поражении, значительно чаще ВПЧ. Т.е. цитологическое изучение время от времени разрешает подтвердить вирусную природу патологии шейки матки, но для более правильного диагноза нужна гистология. Для гистологического изучения берется не соскоб поверхностных клеток, как для цитологии, а кусочек ткани, и изучается не только строение клеток, но и правильность размещения их слоев, особенности строения ткани, что имеет решающее значение в диагностике онкологической патологии.

Рак шейки матки

Самая нередкая злокачественная опухоль женской половой сферы по окончании рака молочной железы. Средний возраст его развития 37-47 лет, в последнее время он смещается к более молодому. Обычно опухоль выявляют в поздних стадиях из-за пренебрежения гинекологов к патологии шейки матки. Часто профилактика данной патологии сводится к диатермокоагуляции ("прижиганию") простой эктопии ("эрозии") в раннем репродуктивном возрасте - без предстоящих осмотров. В действительности расширенную кольпоскопию шейки матки и цитологическое изучение необходимо проводить дважды в год независимо от наличия либо отсутствия жалоб. При подозрительной кольпоскопической карине продемонстрирована биопсия с гистологическим изучением. Тем более продемонстрирована периодическая кольпоскопия при "эрозии", зажившей самостоятельно, либо по окончании лечения лекарственными тампонами, либо по окончании прижигания током либо криодеструкции (обработки жидким азотом, "заморозки"). Как раз в этих обстоятельствах может происходить перерождение клеток, особенно при присоединении вирусной инфекции. Вирусная зараза - самая нередкая обстоятельство развития рака шейки матки, доказано роль как раз ВПЧ и герпесвирусов. Исходя из этого при подозрении на ПВИ полностью продемонстрирована биопсия - как при ОК, так и при плоской кондиломе. Потому что кроме известных кольпоскопических показателей, подозрительных на онкологический процесс, само присутствие ВПЧ есть достаточным причиной риска.

Гистологическое изучение может продемонстрировать следующие состояния :

Хронический цервицит.

Данный диагноз не требует срочного хирургического лечения. Продемонстрировано противовоспалительное, возможно противовирусное лечение.

Плоскоклеточная метаплазия.

Это состояние, кольпоскопические показатели которого похожи на плоскую кондилому. Метаплазия - это естественный, обычный процесс заживления "эрозии" - замещения обычного цилиндрического эпителия шейки матки плоским. Это норма, не требующая никакого лечения.

Плоская кондилома

Показатели ПВИ: койлоцитоз, возможно акантоз и дискератоз, гиперкератоз - нарушения созревания и ороговения эпителия, в этом случае вызванные хронической вирусной заразой. Продемонстрировано противовирусное лечение, вторичная кольпоскопия и биопсия и решение вопроса о хирургическом лечении. Дело в том, что трансформации в ткани не всегда проявляются кольпоскопически. В плоской кондиломе может развиваться процесс дисплазии, и снаружи она останется без трансформаций. Помимо этого, в участок биопсии попадает не вся пораженная ткань. В случае если плоская кондилома не поддается противовирусному лечению, стоит решить вопрос о хирургии.

Дисплазия.

Нарушение строения эпителия шейки матки. Не редкость трех степеней тяжести. не сильный и умеренную (1-2 ст) дисплазии возможно замечать некоторое время. Тяжелая дисплазия (3 ст) - показание к хирургическому лечению. Дисплазия это доброкачественное изменение, не всегда опухолевой природы, частенько имеет воспалительную обстоятельство. Исходя из этого при выявлении дисплазии прежде всего нужно противовоспалительное, противовирусное лечение и вторичная биопсия. Та степень дисплазии, которая останется по окончании противовоспалительного лечения, уже будет подлинной опухолевой дисплазией.

Carcinoma in situ, рак шейки матки

Эти заключения требуют лечения у онколога, а не гинеколога.

Не считая диагностики посредством глаза, кольпоскопа и микроскопа, существует классическая ДНК-диагностика ПВИ, как любой вирусной инфекции, - способ ПЦР. Посредством этого способа определяют разные типы ВПЧ. Продемонстрировано, что различные типы владеют различной онкогенностью, т.е. приводят к формированию рака шейки матки с различной возможностью. Исходя из этого, были выделены высокоонкогенные типы ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 51, 54 и низкоонкогенные - 6, 11, 42, 43. Но как раз в диагностике ПВИ, в отличие от диагностики других зараз, таких как хламидиоз и пр. ПЦР-диагностика не должна быть решающей. Как мы знаем, анализы ошибаются. Основанием для лечения являются прежде всего жалобы и клиника. И в случае если клинические проявления ЗППП довольно часто неспецифичны, и ПЦР-диагностику выполняют как раз в помощь клиницисту для обнаружения правильного возбудителя и подбора терапии не наугад, а с учетом чувствительности этого возбудителя к конкретным препаратам, то клинические проявления ПВИ очевидны и специфичны, а при сомнениях окончательный диагноз оказывает помощь поставить гистологическое изучение. Способ ПЦР в этом случае просто бесполезен. В случае если кондиломы имеется - это ПВИ. В случае если их нет, то кроме того в случае если ПВИ имеется в организме (и обнаружится способом ПЦР), она все равно не требует лечения. Вирусы живут в организме годами, встраиваются в клетки, изменяют их генотип и не поддаются лечению. Смогут изменяться и поддаваться лечению их внешние проявления, но не само наличие вируса в организме. Исходя из этого в случае если на момент осмотра клинических показателей ПВИ нет, ПЦР-диагностика не нужна, потому что нечего лечить. В случае, подозрительном на присутствие ВПЧ в организме (в случае если ПЦР положительна либо папилломы были ранее либо имеется у партнера), продемонстрировано наблюдение, вторичная кольпоскопия и цитология, а при показаниях - гистология.

При отсутствии проявлений ВПЧ носитель все равно заразен и передает вирус окружающим. Так что волноваться по этому поводу бессмысленно - большая часть людей молодого возраста заражено ВПЧ. Это не страшно. Вирус страшен лишь при своих проявлениях на шейке матки либо головке полового члена. Там он владеет онкогенной активностью и требует лечения. В остальных случаях это неприятность больше косметическая, чем медицинская (существует еще папилломатоз гортани. о нем ниже). В случае если же клинические проявления ПВИ имеется, ПЦР тем более не требуется, включается неспециализированный алгоритм ведения больных с ПВИ: кольпоскопия, биопсия, лечение. Критерием выбора лечения есть выраженность дисплазии, а не тип вируса. Тяжелая дисплазия и низкоонкогенный тип вируса требуют лечения. Высокоонкогенный тип и отсутствие дисплазии не требуют хирургического лечения.



Онкогенную опасность ВПЧ воображает на шейке матки, головке полового члена и голосовых связках. Папилломатоз кожи, влагалища, наружных половых органов не страшен с позиций онкологии, и лечение его зависит от выраженности косметологического недостатка, жажды пациентки и выраженности зуда - нередкого спутника ПВИ. Но направляться не забывать, что хирургическое удаление - это не лечение ПВИ, а лишь удаление поменянной ткани. Вирус останется в окружающих клетках, при понижении иммунитета ОК опять будут образовываться, человек будет продолжать заражать других. Это не означает, что удалять кондиломы не нужно, это значит, что при их повторном появлении не нужно думать, что Вас не хорошо вылечили либо заново заразили. Это Ваш вирус, и Вам с ним предстоит прожить жизнь. Ничего в этом нет ужасного, необходимо лишь вести здоровый образ жизни, поддерживать иммунитет и следить за страшными с позиций онкологии местами (шейка матки либо головка полового члена).

Доказано, что ВПЧ возможно заразиться при вдыхании его частиц. Это может случиться на протяжении выпаривания кондилом хирургическим лазером (заражается доктор, создающий операцию), и на протяжении родов, при прохождении ребенка по родовым дорогам, зараженным ВПЧ. При таком методе заражения начинается кондиломатоз гортани. В этом месте вирус также онкологически страшен, рак гортани достаточно распространен. Кондиломатоз гортани - это ЛОР-патология, лечение осуществляет доктор ЛОР - лазерное выпаривание кондилом. Операция несложная, но необходимо не забывать о вероятных рецидивах.

ВПЧ чаще выявляют у дам дамы чаще обращаются к гинекологу, чем мужчины к кожвенерологу; дамы более подозрительно относятся к необыкновенным трансформациям в своем организме. При обнаружении ПВИ у дам нужно обследовать ее партнера - самой даме либо доктору. Диагностикой и лечением ПВИ у мужчин занимается доктор дермато-венеролог, вирусолог либо уролог. Снова же основным критерием лечения есть не способ ПЦР, а осмотр - наличие ОК. На головке полового члена ОК так же удаляют хирургическим лазером.

Лечение ПВИ

1. Консервативное. Это первый ход. При некоторых формах ПВИ он может оказаться и единственным. Исходя из этого в любых ситуациях, не считая тяжелой дисплазии и онкологии, затевать нужно с консервативного лечения. В случае если гинеколог не имеет возможности его компетентно назначить, стоит обратиться к вирусологу, дерматовенерологу либо иммунологу. Главный акцент необходимо делать не на иммуномодулирующие препараты, воздействующие в целом на систему иммунитета и продемонстрированные лишь по окончании проведения соответствующего обследования - определения иммунного статуса и чувствительности клеток иммунной системы к разным препаратам, а на специфическое удаление клеток, содержащих геном вируса. Кроме этого безтолку назначение противогерпетических препаратов, потому, что на ВПЧ они не действуют. Конкретный препарат и лечебную схему подбирает лечащий доктор.

Препараты интерферона

Интерферон - это вещество, вырабатываемое организмом для защиты от вирусов. Современные препараты интерферона (реаферон, виферон) получают не из крови доноров, а методом генной инженерии - бактериям вживляют участок ДНК, важный за синтез интерферона, и бактерия создаёт лишь его в огромных количествах. Т.о. получаемый препарат не содержит ненужных примесей и менее аллергенен.

Интерферон и интерфероновые препараты смогут приводить к аллергической реакции. Если она появляется, их прием направляться отменить. Отмечено обострение кандидоза ("молочницы", см. статью "Кандидоз" ) у некоторых дам, применявших влагалищные свечи КИПферон. Принципиально важно отличить вспышку кандидоза от аллергии. КИПферон в этом случае отменяют, выполняют лечение кандидоза, после этого снова назначают КИПферон, и в большинстве случаев. лечение проходит удачно.

Продемонстрировано, что эффективность лечения интерферонами зависит от уровня синтеза онкобелка Е7, синтез которого кодируется вирусом, и который играется основную роль в ходе развития злокачественных трансформаций. Он нейтрализует противовирусную активность альфа-интерферона за счет избирательного блокирования большинства генов, индуцируемых интерфероном. Белок Е7 не только делает функции основного фактора малигнизации, но и определяет устойчивость клеток к терапии интерфероном.

Сравнительно не так давно было открыто химическое соединение, содержащееся во многих сортах капусты, - индол-3-карбинол, которому отводится антиканцерогенное воздействие. Долгий прием этого соединения даёт предупреждение развитие опухолей кишечника, легких, груди, стимулирует противоопухолевый эффект многих лекарственных препаратов, снижает мутагенную активность канцерогенов. Индол-3-карбинол (препарат Индинол) сокращает эстрадиол-зависимую индукцию онкогена Е7, мешая гормонозависимой пролиферации инфицированных вирусом клеток. Индол-3-карбинол нормализует метаболизм эстрадиола в клетках, инфицированных ВПЧ, мешая образованию канцерогенного метаболита 16-альфа-прогестерона. Индол-3-карбинол индуцирует процессы апоптоза (программированной смерти) в инфицированных клетках, вызывая их избирательную смерть. Лечебная доза образовывает 400 мг 2 раза в день через 30-40 мин по окончании еды в течение 3 мес. Контроль Е7 - перед началом лечения, через 1 и 3 мес приема, через 1 мес по окончании окончания лечения. На фоне понижения Е7 - второй этап - назначение интерферона. Индинол не только оказывает прямое антиканцерогенное воздействие, но и повышает эффективность интерферонотерапии, повышая чувствительность опухолевых клеток к ней.

NB! Как любой новый препарат, требует долгого периода применения чтобы возможно было утверждать о его эффективности и безопасности. Пока все данные о нем - скорее теоретическая и рекламная

Индукторы синтеза интерферона

Выбор их осуществляется на основании определения личной чувствительности к индукторам интерферона - посредством особого анализа - интерферонового статуса.

Специфические противовирусные препараты

Распространенные противовирусные препараты ацикловир (зовиракс) и валацикловир (валтрекс) оказывает специфическое воздействие лишь против вируса несложного герпеса, и его использование при лечении ВПЧ не нужно.

Неспецифические иммуномодуляторы

направляться не забывать о том, что иммунная система - тонкий механизм, работа которого до сих пор изучена не достаточно для вмешательства в нее. Ее состояние неизменно изменяется, реагируя на вмешательства - и микробные, и лечебные. Весьма тяжело влиять на иммунную систему, не повредив. Исходя из этого не следует назначать иммуномодуляторы неспецифического действия наугад. База лечения ОК и зуда, вызванного ПВИ, - специфические противовирусные препараты и хирургия. И не следует отдавать предпочтение иммуномодуляторам. Это экономит затраты, повышает эффективность лечения и снижает недовольство больных долгим ненужными дорогим лечением.

2. Хирургическое удаление кондилом.

Подробная сравнительная черта способов приведена в статье "Эрозия шейки матки"

Химическая коагуляция

Препараты солкодерм для удаления кожных кондилом и солковагин - на слизистой оболочке влагалища и шейки матки. Являются смесь органических и неорганических кислот. Действенны для удаления единичных ОК. То же касается других химических коагулянтов - подофиллин, кондилин и т.п.

Эффективность. лишь при единичных маленьких папилломах

Осложнения. смогут быть рубцы на коже

Криодеструкция

Обработка жидким азотом, "заморозка". Преимущества способа - безболезненность и быстрота. Действен против единичных ОК. При дисплазии шейки матки способ негоден, т.к. не снабжает достаточной глубины удаления пораженной ткани.

Эффективность. лишь при маленьком участке поражения и остутствии дисплазии

Осложнения. сужение канала шейки матки

Электрокоагуляция (ДЭК)

Простое оснащение женских консультаций. Болезненный способ, долгое заживание, развитие посткоагуляционного синдрома.

Осложнения. кровотечение, сужение канала шейки матки, рубцовая деформация шейки, эндометриоз шейки

Нерожавшим. лишь при тяжелой дисплазии и отсутствии возможности другого радикального способа

Хирургический лазер

Предпочтительный способ уничтожения ПВИ, а также плоской и сливных кондиломы , под контролем глаза, разрешает удалить все патологические участки на нужную глубину, не оставляет шрамов и рубцов.

Эффективность. высокая, контроль зрения

Осложнения. кровотечение, возможно сужение канала шейки матки

Меняется ли цвет глаз у новорожденных

Радиохирургия (радионож, аппарат "Сургитрон")

Одновременное удаление патологического участка и коагуляция сосудов. Безболезненный, стремительный способ. Компактный аппарат. Удаленный участок сохраняется для гистологического изучения. Предпочтительный способ, но аппарат дорогой и имеется в маленьком количестве медицинских центров.

Эффективность. высокая, сохраняется материал для гистологического изучения

Осложнения. кровотечение, сужение канала шейки матки Нерожавшим. возможно

Конизация шейки матки ножевая. Надежный способ удаления тяжелой дисплазии. Наименее щадящий, но по надежности не уступает хирургическому лазеру и радионожу, а по цене значительно дешевле. Разрешает сохранить удаленную ткань для гистологического изучения.

Эффективность. высокая, сохраняется материал для гистологии

Осложнения. кровотечение, сужение канала шейки матки, рубцовая деформация шейки, эндометриоз шейки

Нерожавшим. при отсутствии возможности хирургического лазера и радионожа

Нужно не забывать о том, что по окончании удаления ОК вирус может оставаться в окружающих клетках, и папилломы смогут появляться опять. Исходя из этого операция - не кардинальное решение косметической неприятности, она нужна с медицинской точки зрения лишь при вызванной ВПЧ дисплазии шейки матки.

Гардасил - одобренная вакцина против онкогенных типов ВПЧ

2. ВПЧ обширно растространен, его обнаружение в организме - скорее закономерность, чем странность.

3. ПВИ диагностируется "на глаз", по клиническим проявлениям, а не способом ПЦР.

4. При обнаружении ПВИ нужна кольпоскопия, при необходимости - биопсия и лечение. В случае если на ОК наружных половых органов Вы имеете возможность махнуть рукой и не лечить, то шейку матки нужно обследовать и лечить в обязательном порядке. ПВИ - самая нередкая обстоятельство рака шейки матки.

5. При обнаружении ВПЧ нужен осмотр партнера, потому, что рак полового члена - такое же последствие ПВИ, как и рак шейки матки. Обследование также глазом, а не ПЦР.

6. Лечению подлежат проявления ПВИ - ОК либо плоская кондилома - а не присутствие вируса в организме.

7. Первый ход лечения - консервативный. База лечения - местные формы интерферона и индинол (?)

8. Зуд возможно вызван ПВИ, но для подтверждения данной обстоятельства должны быть исключены все остальные вероятные обстоятельства зуда.

9. ПВИ рецидивирует при понижении иммунитета. Это не говорит о неэффективности предшествующего лечения. Ни одно лечение не имеет возможности удалить вирус из организма всецело и не дает гарантии полного спасения от ОК.

10. ПВИ может передаваться в родах ребенку от матери, вызывая папилломатоз гортани. Это не редкость очень редко и легко поддается лечению. Кондиломатоз не есть показанием к кесареву сечению.

Вариант профилактики ВПЧ-инфекции

Вирус папилломы человека (ВПЧ) может находиться в организме дамы годами и никак не проявлять себя, наряду с этим неизменно ставя под угрозу риска развития раковых и предраковых болезней свою ?хозяйку. Для профилактики инфицирования онкогенным вирусом и предотвращения появления остроконечных кондилом на половых органах возможно использовать ?Эпиген Интим. Эпиген Интим? владеет комплексным действием: противовирусным, иммуномодулирующим и регенераторным, благодаря чему он не только мешает заражению ВПЧ, но и блокирует распространение инфекции во влагалище и шейке матки. Для профилактики инфицирования папилломавирусом спрей ?Эпиген Интим? используется до и по окончании полового акта внутривлагалищно (1-2 нажатия на клапан). Он надёжен для здоровья и разрешен к применению кроме того беременным дамам.

О семье и ее роли в воспитании детей
О докторе
Об аборте
О прерывании беременности по медицинским показаниям со стороны матери
О контрацепции
О воздержании
О способах вспомогательной репродукции, усыновлении и неестественной инсеминации спермой мужа
Об применении половых клеток доноров и ЭКО
О планировании рождения ребенка сознательно в неполной семье
О пренатальной диагностике пороков
О клонировании клеток
О фетальной терапии

Молитва женщины о замужестве
О спасении от насилия
При женском недомогании
Благословление на вступление в брак
О совете и любви между женой и мужем
О скором возвращении супруга из дальней отлучки
Молитва супругов о даре детей
При жажде иметь дитя мужского пола
Молитвы беременных дам о благополучном разрешении и о рождении здоровых детей
О загубленных во утробе своей душах (по окончании абортов)
В случае дефицита материнского молока
Молитвы отца либо матери о детях
При нарушении сна у младенцев
В заболеваниях младенцев
О развитии ума у детей
О потерянных детях
О целомудрии и благополучном замужестве дочерей
Молитва жены рыбака о возвращении мужа

в то время, когда необходимо безотлагательно идти к хирургу
острый пузо - чего запрещено
основные ошибки в экстренных обстановках и при травмах
порядок оказания первой помощи в походных условиях
правила иммобилизации при переломах
чего нельзя делать при утрата сознания
как отличить тяжелое опьянение от черепно-мозговой травмы
что делать, в случае если ребенок подавился
вопросы, каковые нужно обсудить с хирургом, подготавливаясь к операции
по окончании операции - в случае если что-то пошло не так

Консультация стоматолога - задать вопрос эксперту

Статьи по теме