Боль внизу живота при месячных



Боль внизу живота (болит низ живота)

Боль внизу живота - симптом весьма неспецифичный, поскольку появляется при многих болезнях. Потому, что в области таза концентрация чувствительных нервных ганглиев мала, болевые импульсы, идущие от органов малого таза, не хорошо дифференцируются в ЦНС (центральной нервной системе) и довольно часто боль думается иррадиирующей, время от времени дама ощущает боль по окончании устранения ее обстоятельства (фантомная боль). Обследуя пациентку с жалобами на боль внизу живота, доктор учитывает и личное восприятие боли, и различный порог болевой чувствительности.

Серьёзные характеристики боли, а также боли внизу живота - это происхождение (острое либо постепенное), локализация боли, сопутствующие симптомы (к примеру, жар, озноб, анорексия, тошнота, рвота либо кровотечение). Нужно выяснить, связана ли боль внизу живота с менструальным циклом, представляет ли опасность для жизни, требуются ли реанимационные мероприятия, имеется ли связь боли с беременностью.

Кровотечения из половых дорог (Аномальные вагинальные кровотечения. Боль при менструации ) в сочетании с болью внизу живота, в большинстве случаев, появляются при болезнях половой системы.

Боли внизу живота + Увеличение температуры тела и озноб довольно часто сопровождают инфекции малого таза.

Боли внизу живота + Анорексия (отсутствие аппетита), тошнота и рвота — неспецифические симптомы, каковые довольно часто сопутствуют болезням желудочно- кишечного тракта.

Боли внизу живота + Обморок. сосудистый коллапс и шок. появляющиеся в следствии гиповолемии (уменьшения объёма крови), в большинстве случаев показывает на внутрибрюшное кровотечение.

Боли внизу живота + Нередкое болезненное мочеиспускание. боль в пояснице либо гематурия (кровь в моче) – показатели патологии мочевыводящих дорог.

Неожиданное начало боли внизу живота говорит об острой патологии: прободение, кровотечение, разрыв либо перекрут органа, такие же симптомы смогут развиться при коликах мочевыводящих дорог либо желудочно-кишечного тракта. Постепенное начало боли внизу живота предполагает воспаление, непроходимость либо медлительно развивающийся процесс.

Боль справа внизу живота. то затихающая, то резко появляющаяся, возможно свидетельством приступа аппендицита .

Пульсирующая, ритмичная боль боль внизу живота характерна для повышенного внутриполостного давления в полых органах.

Постоянная боль внизу живота в большинстве случаев не редкость при воспалительном ходе, перерастяжении капсулы паренхиматозного органа, нарушении кровоснабжения органа.

Острая боль внизу живота характерна для непроходимости мочевыводящих дорог, непроходимости кишечника, острой патологии брюшины, для внематочной беременности.

Тупая боль внизу живота более всего характерна для воспалительного процесса.

Длительность и периодичность болевых эпизодов оказывают помощь установить темперамент заболевания (острый либо хронический). В случае если подобные боли довольно часто появлялись и раньше либо боль тревожит даму долго, наиболее возможно хроническое заболевание.

Острые приступы боли внизу живота в течение продолжительного времени, продолжающиеся менее 48 часов, смогут появляться вторично благодаря хронического заболевания (к примеру, боли при овуляции).

Сила болевого приступа возможно оценена по внешнему виду больной (бледность, потливость, выражение лица).

Боли в животе любой локализации у ребенка смогут свидетельствовать о начале любого инфекционного заболевания от ОРЗ до скарлатины. бывают случаи, в то время, когда доктор принимает эти боли за приступ аппендицита (для которого свойственны острые боли внизу живота справа), но необходимо в обязательном порядке учитывать при диагностике оба этих варианта.

Анализы, каковые смогут пригодиться для диагностики боли внизу живота

Потому, что диагностика болевого синдрома воображает определенные трудности, целесообразно проведение диагностических проб:

  • Неспециализированный анализ крови с подсчетом форменных элементов; повышение количества лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом влево и увеличение СОЭ смогут показывать на воспалительный процесс.
  • Анализ мочи с микроскопическим изучением. посевом и пробой на чувствительность к антибиотикам (наличие бактерий, лейкоцитов либо эритроцитов показывает на вовлечение в процесс мочевыводящих дорог).
  • Тест на беременность посредством определения содержания ?-субъединицы хорионического гонадотропина (при положительном результате точно подтверждает беременность удвоение содержания гормона в течение 2-3 дней).
  • УЗИ органов малого таза для обнаружения объемных образований (эктопическая либо обычная беременность, опухоли придатков матки).
  • Посев цервикальной слизи при подозрении на воспалительные заболевания с обязательным определением чувствительности к антибиотикам.
  • Кульдоцентез для обнаружения свободной жидкости в прямокишечно маточном пространстве.
  • Рентгенологическое изучение органов брюшной полости, включая обзорный снимок в положении стоя, на спине и на боку, для обнаружения: кишечной непроходимости; свободного воздуха в брюшной полости при внутреннем кровотечении либо разрыве кисты; очагов кальцификации, появляющихся при камнях в почках, желчном пузыре, миоматозных узлах, дермоидных кистах.
  • Лапароскопия с целью визуализации органов малого таза и выбора оптимальной тактики ведения пациент, возможности проведения лечения без расширенного хирургического вмешательства (противопоказаниями к проведению лапароскопии являются гиповолемический шок и кишечная непроходимость).

Обстоятельства боли внизу живота у дам

Боль внизу живота — самая популярная жалоба в гинекологической практике.

Острая боль внизу живота

Боль внизу живота, связанная с беременностью

Характерные показатели самопроизвольного абортасхваткообразная боль разной интенсивности, локализующаяся в надлобковой области. и кровотечение из половых дорог. По окончании неестественного аборта боль может появиться вторично из-за неполного удаления плодного яйца либо развития септических осложнений. Симптомы септического аборта: боль, кровотечение, увеличение температуры тела, вероятно развитие сепсиса.

Боль при эктопической (внематочной) беременности . В 95% случаев при внематочной беременности плодное яйцо локализовано в маточных трубах: в интерстициальной, истмической, ампулярной частях либо воронке фаллопиевой трубы. Эктопическая беременность возможно кроме этого локализована в брюшной полости, шейке матки, добавочном роге матки либо яичниках. Для каждой локализации свойственны свои осложнения. Группу риска развития эктопической беременности составляют дамы с эктопической беременностью в анамнезе, воспалительными болезнями органов малого таза, и внутриматочными контрацептивами. В большинстве случаев, боль внизу живота появляется с одной стороны, но возможно двусторонней либо генерализованной. Боль внизу живота неспешно увеличивается, может усиливаться при движении либо дефекации, иметь схваткообразный темперамент; при разрыве трубы с внутрибрюшинным кровотечением — боли неожиданные и острые.

Боль, не связанная с беременностью

Овуляторные боли появляются в нижней части живота в периовуляторный период в следствии раздражения брюшины фолликулярной жидкостью; длятся от 12 до 36 ч отдельными приступами по паре часов.



Боль внизу живота при острой патологии яичников. Кровотечение, разрыв и перекрут яичника смогут быть обусловлены доброкачественными и злокачественными кистами либо солидными образованиями; боли внизу живота появляются благодаря раздражения брюшины кровью либо смогут быть вызваны ишемией.

Боль внизу живота при кровотечении появляется в следствии раздражения брюшины кровью либо сильного растяжения капсулы яичника.

При разрыве кисты высвобождается кистозная жидкость, раздражающая брюшину и вызывающая боль.

Перекрут ведет к ишемии и некрозу ткани; клинические проявления зависят от степени нарушения кровоснабжения образования (яичника); чем посильнее пережаты сосуды, тем шире ишемия и посильнее боль. Боли довольно часто односторонние и пароксизмальные, но смогут быть и постоянными. На протяжении беременности перекрут чаще появляется в период стремительного роста матки (8-16 нед) либо в послеродовом периоде при инволюции матки. Сопутствующими симптомами смогут быть тошнота, рвота, обморок, шок и боль в плече.

Боли внизу живота при синдроме гиперстимуляции яичников. Синдром гиперстимуляции яичников может развиться у дам с бесплодием при лечении гормонами (кломифен, гонадотропины). Яичники повышены в размерах, с множественными фолликулярными кистами, громадным кистозным желтым телом и отеком стромы. При легкой форме появляются боли внизу живота, вздутие живота; прибавка массы тела. При серьёзной форме появляются одышка, асцит, плевральный выпот, электролитный дисбаланс, гиповолемия, олигурия (отсутствие мочеотделения).

Боли внизу живота. вызванные Воспалительными болезнями органов малого таза - цервицит (воспаление шейки матки). эндометрит (воспаление эндометрия). сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб). Это наиболее нередкие заболевания, сопровождаемые болевыми ощущениями "по женски". Смогут быть вызваны патогенными микробами Neisseria gonorrhoeae. Chlamydia trachomatis. Mycoplasma hominis и многими другими, исходя из этого стоит срочно показаться доктору.

Боли внизу живота при аппендиците . Сперва боль нечетко локализована, появляется в следствии растяжения аппендикса воспалительным экссудатом; коликообразная, неспешно усиливающаяся. В случае если в воспалительный процесс вовлечена париетальная брюшина, появляются симптомы раздражения брюшины; боли локализуются в правой подвздошной области. На протяжении беременности аппендикс в большинстве случаев смещен кверху увеличенной маткой, и боль на протяжении беременности локализуется в месте нового размещения (соответственно сроку беременности). Сопутствующими симптомами являются тошнота, анорексия, рвота. Если не обатиться за медпомощью в этом случае, появится угроза жизни больного.

Хронические боли внизу живота

Циклические боли внизу живота

Альгодисменорея - боль внизу живота, сопровождающая менструацию .

Первичная дисменорея — болезненные менструации без органических трансформаций органов малого таза. Первичная дисменорея появляется лишь в овуляторных менструальных циклах: боли схваткообразные либо пульсирующие, локализованные в нижней части живота, довольно часто иррадиируют в поясницу и переднюю поверхность бедер. Болезненные ощущения начинаются с первыми проявлениями менструации и длятся не более 48 ч; сопровождаются болью в пояснице, тошнотой, рвотой, диареей, головной болью и повышенной утомляемостью. В развитии альгодисменореи принимают участие психологический и соматический факторы. Считается, что под действием эстрадиола в пролиферативной фазе в эндометрии происходит накопление, а при последующем действии прогестерона — высвобождение фосфолипазы А2 из клеток эндометрия, которая воздействует на липиды клеточной мембраны — простагландины. Эти простагландины приводят к сокращению матки и локальные участки ишемии (недостаточного кровоснабжения), что и обусловливает болезненные ощущения.

Лечение боли внизу живота при менструации включает психотерапию, применение нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак натрия). Назначают кроме этого монофазные комбинированные оральные контрацептивы для подавления овуляции.

Вторичная дисменорея — болезненные менструации на фоне органических трансформаций, появляющиеся более чем через 2 года по окончании менархе.

Ациклические боли внизу живота

Это продолжительные некупирующиеся боли, не связанные с менструацией.

Органические обстоятельства таких болей внизу живота: эндометриоз ; спайки. синдром остаточного яичника; синдром застоя в малом тазу, довольно часто появляется при распространенном варикозном расширении вен малого таза; заболевания мочевыводящих дорог (цистит и мочекаменная заболевание ); заболевания желудочно-кишечного тракта (дивертикулит и колит); заболевания костей и связочного аппарата, врожденные деформации либо воспаления (сколиоз, остеоартрит, фибромиозит, грыжа межпозвонкового диска).

Эндометриоз начинается в следствии пролиферации обычного эндометрия вне полости матки; может привести к локальным, деформацию, непроходимость, спайки и образование рубцов; характеризуется периодическими болями перед и на протяжении менструаций, болевой синдром зависит от локализации эндометриоидных гетеротопий.

Спаечная заболевание появляется вторично при хронических воспалительных болезнях половых органов либо формируется по окончании хирургического вмешательства. Стеноз шейки матки образуется, в большинстве случаев, по окончании хирургического вмешательства и требует хирургического лечения.

Фибромиомы матки — доброкачественные опухоли, складывающиеся из мышечной и соединительной ткани; сопровождаются болями и маточными кровотечениями.

Врожденные аномалии половых органов — нередкая обстоятельство фальшивой аменореи, наряду с этим происходит накопление менструальной крови в матке (гематометра) благодаря непроходимости цервикального канала либо во влагалище (гематокольпос) благодаря заращения невинной плевы.

Синдром остаточного яичника появляется при неполном удалении тканей яичника по окончании двусторонней овариэктомии; симптомы обусловлены обструкцией мочеточника благодаря пережатия тканью яичника.

Неорганические обстоятельства боли внизу живота. у большинства людей существуют триггерные чувствительные точки, раздражение которых приводит к болевым симптомам; возможные обстоятельства: хронические системные заболевания, иммунная дисфункция, инфекционный процесс, последствия перенесенного аборта.

Психогенные факторы боли внизу живота. при исключении органических обстоятельств болей нужно обследование дамы психотерапевтом (пограничные состояния: ипохондрия, депрессия. истерия).

Основные обстоятельства боли внизу живота у мужчин

У мужчин ведущими обстоятельствами происхождения боли в нижней области живота являются нарушения работы кишечника и хирургическая патология (аппендицит, непроходимость кишечника ), реже цистит и другие болезни моче-половой системы, а также онкологические, исходя из этого при ее происхождении нужно братиться к доктору как возможно стремительнее.

Симптоматическое лечение

До выяснения обстоятельства болей, в особенности острых, не нужно принимать обезболивающее, это затруднит постановку диагноза. Примите спазмолитик (но-шпа) и обратитесь к доктору. Для временного снятия боли по окончании постановки диагноза употребляются один из НПВС (ибупрофен, кетопрофен, напроксен, аспирин). Потом нужно лечение провоцирующего заболевания, которое выяснилось обстоятельством ваших мучений.

Как лечить и возможно ли вылечить хронические тазовые боли?

Лечение хронических тазовых болей — сложная, но в подавляющем большинстве случаев — разрешимая задача. Залог успешного лечения — это грамотная и полноценная диагностика. В случае если диагноз поставлен верно, лечение точно будет действенным.

У тех пациенток, у которых при лапароскопии выявляется патология внутренних половых органов либо спаечный процесс, лечение начинается тут же, под тем же наркозом, и оно часто бывает достаточным, дабы ликвидировать боли, а время от времени и сопутствующие неприятности с зачатием (бесплодие).

Время от времени, при доказательстве отсутствия физической обстоятельства болей внизу живота, производится пересечение нервных волокон, несущих патологические болевые импульсы в центральную нервную систему от неизмененных половых органов.

В случае подтверждения наличия эндометриоза довольно часто назначаются препараты из группы агонистов гонадотропин-релизинг-гормона (Золадекс, Диферелин, Бусерелин и др.), каковые временно подавляют менструальный цикл, прерывая порочный круг, создаваемый постоянной гормональной стимуляцией эндометриоидных очагов со стороны яичников. Эти препараты замедляют рост и активность эндометриоидных очагов, приводя к избавлению а также и от болей внизу живота.

В некоторых случаях циклические боли, связанные с предменструальным синдромом, менструацией либо овуляцией, хорошо лечатся назначением комбинированных гормональных контрацептивов либо препаратами прогестерона. При дисменорее в качестве сопутствующего лечения кроме этого хорошо оказывают помощь нестероидные противовоспалительные препараты (обезболивающие) и спазмолитики (перепараты, расслабляющие мускулатуру внутренних органов).

Во многих случаях, хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение, особенно в то время, когда обстоятельства болей внизу живота выясняются не до конца понятными, или они связаны с повреждением нервов, последствиями родовых травм, нарушением тонуса мышц тазового дна. Часто употребляются препараты из группы антидепрессантов, а также из-за их способности восстанавливать свойство центральной нервной системы (головного мозга) адекватно оценивать поступающие из малого таза болевые нервные импульсы.

Народные средства и народные рецепты от боли внизу живота

Лечение народными средствами боли внизу живота без предварительной консультации доктора опасно, симптоматическое лечение боли народными средствами может усугубить завболевание, привёдшее к боли. Так, к примеру, инфекционные воспалительные заболевания половых органов перейдут в хроническую стадию, лечение которой делается более сложным и обычно неосуществимым и приводящим к бесплодию.

Применения шалфея при болях внизу живота при эндометриозе (а не каждая дама с эндометриозом в курсе, что она больна) приведёт к быстрому прогрессированию заболевания и усиление болей и будет нужно хирургическое лечение. Такие травы, как боровая матка, красная щетка, грушанка, донник, календула, обширно используемые при болях внизу живота у дам кроме этого имеют свои противопоказания и осложнения.

Тепло на пузо (грелки) кроме этого применять не рекомендуем, тепло может усилить имеющийся острый воспалительный процесс.

Перед назначением любых народных рецептов нужно знать ваш правильный диагноз и учитывать противопоказания народных средств лечения.

К какому доктору обратиться при болях внизу живота

Может пригодиться помощь следующих докторов:

  • доктор неотложной помощи
  • гинеколог
  • гастроэнтеролог
  • инфекционист
  • онколог

Статьи по теме