Бронхиальная астма неотложная помощь



Клиническая черта приступа бронхиальной астмы

Бронхиальная астма неотложная помощь

Бронхиальная астма — это аллергическое заболевание, проявляющееся приступами удушья, связанными со спазмом бронхов, увеличением секреции их слизистой оболочке оболочки и ее отеком.

Приступ начинается остро. Появляется экспираторная одышка (затруднен выдох), дыхание делается шумным, свистящим, начинается цианоз кожных покровов. В легких выслушиваются множественные сухие свистящие хрипы. Больные принимают вынужденное положение — сидя с упором на руки (ортопноэ).

Бронхиальная астма неотложная помощь

Нужно проводить дифференциальную диагностику с сердечной астмой, при которой одышка будет инспираторной.

Неотложная помощь при бронхиальной астме

• Обеспечить приток свежего воздуха, при возможности начать оксигенотерапию (в случае если это не отсрочит медикаментозную терапию).

• Ввести внутривенно струйно эуфиллин 2,4%-ный — 10 мл с 10 мл изотонического раствора хлорида натрия.



• При ЧСС более 90 в мин, и при сочетании с сердечной астмой внутривенно вводят 0,5—1 мл строфантина, коргликона либо дигоксина с 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, адреналин 0,1 %-ный — 0,5—0,7 мл подкожно либо эфедрин 5%-ный — 1 мл внутримышечно. Перед введением этих препаратов нужно узнать, не использовал ли больной перед вызовом скорой помощи многократно ингаляторы, т. к. большая часть из них содержит подобные вещества. Их передозировка может лишь усугубить состояние больного! Провести ингаляцию астмопента, беротека, сальбутамола и т. п. в случае если больной этого не делал. Не больше трех доз подряд! В большинстве случаев по окончании таких мероприятий у больного начинает отходить сперва слизистая, вязкая, а после этого жидкая мокрота, одышка и хрипы в легких уменьшаются, и приступ купируется в течение 15 мин—1 ч.

•В случае если улучшения не наступает, вводят внутривенно 60—90 мг преднизолона, в обязательном порядке подключают оксигенотерапию. Время от времени приступ удушья затягивается, не хорошо поддается проводимой терапии. Такое состояние называется астматическим статусом. Оно может закончиться утратой сознания и смертью больного. Больные в состоянии астматического статуса по окончании оказания помощи подлежат транспортировке в положении полусидя в реанимационное либо терапевтическое отделение либо передаче реанимационной бригаде. Больных по окончании купирования приступа бронхиальной астмы возможно покинуть дома с передачей активного вызова участковому доктору. Из публичных мест госпитализируют всех больных.

Статьи по теме