Предынфарктное состояние лечение



Формированию инфаркта миокарда как правило предшествует предынфарктное состояние. Оно появляется из-за прекращения поступления крови по коронарным (питающим сердце) сосудам. Но инфаркт миокарда наряду с этим начинается не всегда. В случае если провести своевременное лечение, обстановка может стать стабильной и надёжной для больного.

Предынфарктное состояние лечение

Что относится к предынфарктному состоянию

Официально предынфарктное состояние именуют нестабильной стенокардией. По предложению ВОЗ (ВОЗ) она включает в себя следующие ситуации:

  • В первый раз появившаяся стенокардия напряжения - появление приступов стенокардии, в то время, когда их не было до этого. К данной группе относятся больные, у которых с момента появления первых показателей болезни прошло не более одного месяца.
  • Прогрессирующая стенокардия напряжения - состояние, в то время, когда приступы стенокардии были в прошлом, но в последнее время они начали появляться чаще. К данной же категории относятся те ситуации, в то время, когда появляются более выраженные и долгие боли, изменяется их локализация, появляется иррадиация (распространение болевых ощущений за пределы области сердца). Для устранения боли требуется больше пилюль нитроглицерина, чем раньше.
  • Происхождение приступов стенокардии в покое, в случае если до этого у больного была лишь стенокардия напряжения (появление боли по окончании каких-либо физических нагрузок).
  • Ранняя постинфарктная стенокардия - появление приступов боли в период от первых дней до одного месяца по окончании перенесенного инфаркта миокарда.
  • Стенокардия, которая появляется по окончании проведенного аортокоронарного шунтирования. Эта операция проводится в тех случаях, в то время, когда атеросклеротические бляшки суживают просвет больших артерий сердца. Хирург устанавливает обходной сосуд (шунт), и кровь, минуя пораженные участки сосудов, поступает к сердцу в достаточном количестве.
  • Стенокардия Принцметал, которая появляется из-за спазма коронарных артерий. Она характеризуется тяжелыми приступами болей, каковые в большинстве случаев появляются в предутренние часы.

Прежде всего больного тревожит стенокардия - пекущая, сжимающая, давящая боль за грудиной, которая появляется приступообразно. Для нее характерна иррадиация: боль может отдавать в левые плечо, руку и лопатку, время от времени - в шею и нижнюю челюсть, а в редких случаях - в правое плечо и поясницу.

Приступ в большинстве случаев продолжается от двух до пяти мин., но при прогрессирующей стенокардии Прогрессирующая стенокардия – какие конкретно опасности подстерегают человека это время возрастает до двадцати мин..

Изюминкой боли есть ее постепенное нарастание, усиление жжения и сжатия. После достижения кульминации она быстро стихает. Кроме этого боль исчезает либо значительно уменьшается по окончании приема нитроглицерина и прекращения нагрузки.

Приступ стенокардии может сопровождаться учащением дыхания, ощущением сухости во рту, потливостью и бледностью кожи. В некоторых случаях увеличивается артериальное давление. Больные в большинстве случаев замирают и опасаются двигаться, время от времени появляется выраженный ужас смерти.

Неотложная помощь должна быть направлена на устранение боли и предупреждение развития инфаркта миокарда. Необходимо обеспечить больному полный покой и доступ свежего воздуха (но не холодного).

Прежде всего необходимо принять одну пилюлю нитроглицерина под язык. В случае если боль не значительно уменьшается, то нужно принять еще одну. В тех случаях, в то время, когда это не помогло, в обязательном порядке необходимо привести к скорой помощи.

Чем раньше больной примет нитроглицерин, тем стремительнее закончится либо уменьшится боль. Побочными эффектами препарата являются головокружения и головные боли. Но они не являются основанием для замены нитроглицерина другими лекарствами, поскольку эти явления краткосрочны и не воображают опасности для жизни больного. Препарат владеет сосудорасширяющими свойствами и в некоторых случаях может вызвать развитие обморока либо коллапса (падения давления в сосудах). Исходя из этого многократный прием нитроглицерина через маленькие промежутки времени очень не рекомендуется. В случае если его непереносимость весьма выражена, а у больного низкое артериальное давление, то назначаются другие препараты.



В то время, когда больной показывает, что боли аналогичного характера раньше устранялись при применении валидола, то возможно применять это средство. Пилюлю либо капсулу дают человеку под язык до полного рассасывания, а валидол Валидол - стар, но надежен в жидком виде возможно накапать на сахар. Вместо него возможно применять корвалол либо валокордин. Все эти препараты рефлекторно расширяют коронарные сосуды.

Для устранения приступа стенокардии удачно используются папаверин, платифиллин, но-шпа, растворы которых вводятся внутримышечно.

Эти средства владеют сосудорасширяющими свойствами, и исходя из этого улучшают кровоток в коронарных артериях. В случае если боли в области сердца появились на фоне гипертонического криза (большого увеличения артериального давления), то действенным окажется эуфиллин, который вводится внутривенно вместе с физиологическим раствором.

Кроме перечисленных препаратов при приступе стенокардии, который не устраняется нитроглицерином, больной должен разжевать пилюлю аспирина. Это лекарство есть антиагрегантом, другими словами сокращает образование тромбов в просвете сосудов. В случае если разовьется инфаркт миокарда, то такое воздействие аспирина уменьшит возможность смерти больного.

Предынфарктное состояние лечение

В тех случаях, в то время, когда болевой приступ быстро закончился, больному в скором будущем необходимо обратиться к врачу, который подберет нужное лечение. В случае если приступ стенокардии затянулся, человеку потребуется срочная госпитализация. В поликлинике в обязательном порядке делают ЭКГ и выполняют биохимический анализ крови. Это окажет помощь узнать, развился инфаркт миокарда либо нет. Больному внутривенно в виде капельницы вводится нитроглицерин, назначаются антикоагулянты (препараты, каковые мешают образованию тромбов). В случае если больной вовремя доставлен в поликлинику и начато лечение, возможность развития инфаркта миокарда понижается.

Показатели предынфарктного состояния

Предынфарктное состояние либо продромальный период инфаркта миокарда (период предвестников заболевания) отмечается приблизительно у половины больных. К предвестникам относят появляющиеся в первый раз в жизни приступы стенокардии. У больных, каковые и раньше страдали стенокардией, приступы болей в сердце появляются чаще, продолжаются продолжительнее и тяжелее. К стенокардии напряжения присоединяется стенокардия спокойствия – формируется так называемая нестабильная стенокардия. Серьёзным симптомом есть отсутствие лечебного результата от нитроглицерина у больных, у которых он ранее купировал боли. Время от времени в этом периоде отмечаются трансформации на ЭКГ (нарушение ритма и проводимости), отражающие ишемию (недостаточное кровоснабжение) миокарда в области, где в будущем начинается инфаркт миокарда. Трансформации на ЭКГ не всегда являются обычными для предынфарктного состояния, но если они совпадают с приступами стенокардии, то возможность развития инфаркта миокарда возрастает. Эти трансформации на ЭКГ не проходят вместе с приступом и смогут держаться пара дней.

Разные новые поменянные виды стенокардии, каковые смогут предшествовать инфаркту миокарда, возможно условно считать предынфарктным состоянием.

Это первый приступ стенокардии, спонтанная (вызванная не какими-то внешними проявлениями, а внутренними обстоятельствами) стенокардия, и так называемая прогрессирующая либо нестабильная стенокардия.

Стенокардия считается в первый раз появившейся, в случае если ее первые показатели появились в течение последнего месяца. В случае если же частота и интенсивность приступов стенокардии увеличиваются, то это может сказать о появлении предынфарктного состояния.

Наиболее страшными считаются один либо пара следующих приятель за другом долгих (по 15-30 мин.) приступов стенокардии, не купируемых нитроглицерином, каковые сопровождаются трансформациями на ЭКГ, но без обычных показателей инфаркта миокарда.

не меньше ответственным показателем есть и появление приступов стенокардии спокойствия у больных, у которых до этого наблюдались приступы лишь стенокардии напряжения. В предынфарктном состоянии появляются приступы стенокардии спокойствия ночью, их частота, продолжительность и интенсивность неуклонно увеличиваются. Помимо этого, приступы стенокардии начинают появляться при незначительных физических и психических нагрузках, каковые раньше хорошо переносились больным. Приступы смогут появляться кроме того на протяжении акта дефекации из-за незначительного натуживания.

О предынфарктном состоянии может сказать да и то, что ранее хорошо снимавший приступы стенокардии у данного больного нитроглицерин оказывает уже не такое стремительное воздействие, а время от времени и вовсе не снимает приступа.

Изменяется и темперамент приступа стенокардии. В случае если раньше это была просто боль, то сейчас к ней довольно часто присоединяются тошнота, потливость, сильное сердцебиение, удушье. В случае если больной посыпается ночью от боли в сердце Боли в сердце - в обязательном порядке обратитесь к доктору и удушья, то это довольно часто сопровождается страхом смерти, который существенно усугубляет состояние больного.

Нестабильная стенокардия может длиться пара недель а также месяцев, а после этого стабилизироваться либо перейти в инфаркт миокарда.

Видится особенная форма стенокардии – спонтанная стенокардия Спонтанная стенокардия – самая редкая форма этого заболевания либо стенокардия Принцметала (по имени американского кардиолога, в первый раз ее обрисовавшего в середине 50-х годов прошлого века). Наряду с этим виде стенокардии приступы болей появляются в покое без очевидной провокации либо при исполнении физической нагрузки, в большинстве случаев хорошо переносимой. Такие приступы смогут появляться в одно да и то же время, к примеру, ночью либо ранним утром в виде целой серии приступов (в большинстве случаев по 2–4 приступа подряд с маленькими промежутками) и снимаются приемом нитроглицерина.

При подозрении на предынфарктное состояние нужно безотлагательно обратиться к доктору. Лечение при таких условиях необходимо продолжать в поликлинике, лучше, в случае если это будет на базе специализированного кардиологического отделения.

Статьи по теме