Токсокароз у детей лечение



Токсокароз - паразитарное заболевание, вызываемое личинками аскарид. Характеризуется долгим течением и поражениями нескольких внутренних органов.

Половозрелые формы токсокар - большие раздельнополые черви длиной 4-18 см локализуются в желудке и узком кишечнике животных (псов). Интенсивность заражения у псов возможно высокой, особенно у молодых животных. Средняя длительность жизни половозрелых особей образовывает 4 месяца, большая - 6 месяцев. Самка паразита за день откладывает более 200 тыс. яиц. В 1 г фекалий может находиться 10000-15000 яиц, так что в землю попадают миллионы яиц, обусловливая тем самым большой риск заражения токсокарозом.

Механизм заражения

Цикл развития возбудителя следующий: выделившиеся яйца токсокар попадают в землю, где в зависимости от влажности и температуры почвы созревают за 5-36 дней, становясь заразными. Заразность яиц сохраняется в почве долгое время, в компосте - пара лет.

Жизненный цикл токсокары сложный. Выделяют основной цикл и два варианта вспомогательных. Основной цикл происходит по схеме: окончательный хозяин (собаки) - почва - окончательный хозяин (собаки). Вспомогательный цикл (вариант 1) идет трансплацентарно, в этом случае паразит в личиночной стадии переходит от беременной самки к плоду. Зараженный щенок делается функционально полноценным окончательным хозяином, источником заражения.

Вспомогательный цикл (вариант 2) осуществляется по цепи: окончательный хозяин (собаки) - почва - резервуарный хозяин. Резервуарным хозяином смогут быть грызуны, свиньи, овцы, птицы, земляные черви. Человек кроме этого выступает в роли резервуарного хозяина, но не включается в цикл передачи заражения, являясь для паразита биологическим тупиком. Предстоящее развитие возбудителя происходит при условии, что резервуарный хозяин будет съеден собакой либо другим окончательным хозяином.

Токсокароз у детей лечение

У человека цикл развития возбудителя, его миграция осуществляется следующим образом. Из яиц токсокар, попавших в рот, после этого в желудок и узкий кишечник выходят личинки, каковые через слизистую оболочку попадают в кровеносные сосуды и через систему воротной вены мигрируют в печень, где часть из них оседает, окружается воспалительной оболочкой. Часть личинок по системе печеночных вен проходит фильтр печени, попадает в правое сердце и через легочную артерию - в легкие. В легких часть личинок кроме этого задерживается, а часть, пройдя фильтр легких, по громадному кругу кровообращения заносится в разные органы, оседая в них. Личинки токсокар смогут локализоваться в разных органах и тканях - почках, мышцах, щитовидной железе, головном мозге и др. В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически, под влиянием разных факторов, возобновляют миграцию, обусловливая рецидивы заболевания.

Токсокароз - обширно распространенная заболевание, она регистрируется во многих государствах.

Проявления токсокароза

Симптомы токсокароза определяются интенсивностью заражения, распределением личинок в органах и тканях, изюминками иммунного ответа человека. Проявления токсокароза малоспецифичны и имеют сходство с другими гельминтами.



Токсокароз в большинстве случаев начинается неожиданно либо по окончании маленькой предболезни проявляется в виде легкого недомогания. Появляется температура - низкая в легких случаях и высокая до 39С и выше, время от времени с ознобом. Смогут наблюдаться кожные высыпания в виде крапивницы. время от времени отеки типа Квинке .

В остром периоде отмечается легочный синдром разной степени тяжести: от легких явлений до острого бронхита. пневмонии. тяжелых приступов удушья. Особенно не легко легочный синдром протекает у детей раннего возраста. Время от времени имеет место приступы болей в животе.

Токсокароз у детей лечение

Известны случаи поражения щитовидной железы, проявляющиеся симптомами опухоли. При миграции личинок в мозг : упорные головные боли. судороги, параличи.

У детей заболевание сопровождается слабостью, легкой возбудимостью, нарушением сна.

Токсокароз у детей лечение

Диагностика

Наиболее характерным лабораторным показателем токсокароза есть повышенное содержание эозинофилов в периферической крови. Относительный уровень эозинофилии может колебаться в широких пределах, достигая во многих случаях 70-80% и более. Увеличивается содержание лейкоцитов. В хронической стадии болезни острые клинические и лабораторные показатели затухают. Наиболее стабильным лабораторным показателем остается увеличение эозинофилов.

Паразитологический диагноз устанавливается редко и лишь по наличию в тканях характерных образований - гранулем и личинок и их идентификации при изучении биопсийного и секционного материала. Это вероятно при пункционной биопсии печени, легких, своевременном вмешательстве. Применяют кроме этого иммунологические реакции, разрешающие выявлять антитела к антигенам токсокар. В большинстве случаев используют ИФА с секреторно-экскреторным антигеном личинок токсокар второго возраста.

Диагностическим титром считают титр антител 1:400 и выше (в ИФА). Титр антител 1:400 говорит о заражении, но не болезни. Титр антител 1:800 и выше говорит о заболевании токсокарозом. Опыт говорит, что прямая зависимость между тяжестью и уровнем антител клинических проявлений токсокароза существует не всегда.

Лечение токсокароза

Лечение токсокароза создано не хватает. Используют мебендазол (вермокс), медамин. Эти препараты действенны в отношении мигрирующих личинок и не хватает действенны в отношении тканевых форм, находящихся в гранулемах внутренних органов.

Вермокс (мебендазол) назначают по 200-300 мг в день в течение 1-4 недель. Побочные реакции в большинстве случаев не наблюдаются.

Медамин используют в дозе 10 мг/кг массы тела в день повторными циклами по 10-14 дней.

Токсокароз у детей лечение

Альбендазол назначают в дозе 10 мг/кг массы тела в день в два приема (утро-вечер) в течение 7-14 дней. В ходе лечения токсокароза нужен контроль анализа крови и уровня аминотрансфераз (токсическое воздействие препарата на печень).

Критерии эффективности лечения: улучшение неспециализированного состояния, постепенное уменьшение проявлений токсокароза, понижение уровня эозинофилии и титров специфических антител. направляться подчернуть, что эффект лечения опережает положительную динамику трансформаций в крови. При рецидивах клинической симптоматики, стойкой эозинофилии и положительных иммунологических реакциях выполняют повторные курсы лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при токсокарозе для жизни благоприятный, но при массивном заражении и тяжелых поражениях внутренних органов, особенно у лиц с нарушениями иммунитета, возможна смерть.

Профилактика токсокароза включает соблюдение личной гигиены, обучение детей санитарным навыкам. Ответственным профилактическим мероприятием есть своевременное обследование и дегельминтизация псов. Наиболее действенно лечение щенков в возрасте 4-5 недель, и беременных сук.

Статьи по теме