Желудочное кровотечение лечение



Симптомы желудочно-кишечного кровотечения

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения зависят от его источника и количества потерянной крови.
  • Рвота с кровью. Кровь в рвоте возможно:
    • неизмененной (при кровотечениях из желудка, варикозно расширенных вен пищевода, из эрозий (поверхностных недостатков слизистой оболочке оболочки) пищевода);
    • поменянной (при сотрудничестве с соляной кислотой желудка кровь получает коричневый цвет). Характерна рвота по типу кофейной гущи (коричневого цвета): при кровотечении из язв желудка либо двенадцатиперстной кишки, при синдроме Меллори-Вейсса – кровотечении из разрывов слизистой оболочке желудка.
При кровотечении из нижних отделов ЖКТ рвота не характерна.
  • Стул с кровью. Кровь в стуле кроме этого возможно:
    • неизмененной (при одномоментной кровопотере более 100 мл при кровотечении из язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки, и из нижних отделов желудочно-кишечного тракта);
    • поменянной (при долгом кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта). Через 4-6 часов от начала кровотечения появляется дегтеобразный стул тёмного цвета (мелена). При скрытом язвенном кровотечении мелена может являться единственным симптомом кровотечения. В случае если источник кровотечения находится в желудке, узкой либо начальных отделах толстой кишки, то кровь в большинстве случаев равномерно перемешана с каловыми массами, при кровотечении из прямой кишки она находится отдельными сгустками на фоне неизмененного кала.
Неспециализированные симптомы кровопотери:
  • слабость;
  • головокружение;
  • мушки перед глазами;
  • бледность;
  • холодный пот.
Выраженность данных признаков зависит от объема кровопотери и может варьироваться от легкого недомогания и головокружения (при резкой перемене положения тела) до глубокого обморока и комы (стойкая утрата сознания). При хроническом кровотечении наблюдаются показатели анемии (малокровия):
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • ухудшение неспециализированного самочувствия;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • понижение работоспособности.
Различают:
  • острое и хроническое кровотечение;
  • явное и скрытое кровотечение;
  • однократное и рецидивирующее (повторяющееся) кровотечение.
В зависимости от источника кровотечения выделяют пара форм заболевания.
  • Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта:
    • пищеводное;
    • желудочное;
    • дуоденальное (из двенадцатиперстной кишки).
  • Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта:
    • энтеральное (тонкокишечное);
    • толстокишечное;
    • ректальное (прямокишечное).
По тяжести кровопотеря возможно:
  • легкой степени тяжести;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелой.
  • Кровотечения язвенной природы (обстоятельство их происхождения — язвенная заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, другими словами образование язв в слизистой оболочке оболочке желудка и 12-перстной кишки).
  • Неязвенные кровотечения. Основные обстоятельства их происхождения:
    • эрозии (поверхностные недостатки слизистой оболочке оболочки желудка);
    • стресс-язвы (острые язвы, появляющиеся при тяжелых травмах, ожогах, операциях);
    • лекарственные язвы, связанные с долгим приемом некоторых лекарственных средств, особенно некоторых противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
    • синдром Меллори-Вейсса (разрыв слизистой оболочке желудка при многократной рвоте);
    • язвенный колит (воспалительное заболевание кишечника);
    • геморрой (повышение и воспаление геморроидальных узлов прямой кишки);
    • анальная трещина (трещина заднего прохода);
    • опухоли желудочно-кишечного тракта.
  • Кровотечения, связанные с повреждениями либо нарушениями структуры стены кровеносных сосудов:
    • склероз стены сосудов (образование в стенке сосудов атеросклеротических бляшек);
    • аневризмы (расширение полости сосуда наподобие мешка с истончением стены);
    • варикозно расширенные вены пищевода при портальной гипертензии (нарушение функции печени из-за повышенного давления в ее основной вене – воротной);
    • нарушения структуры сосудистой стены при болезнях соединительной ткани (ревматизм – системное воспалительное заболевание, при котором патологический процесс локализуется в оболочке сердца; системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, поражающее капилляры и соединительную ткань).
  • Кровотечения, связанные с нарушениями свертывания крови, такими как:
    • тромбоцитопения (недостаток тромбоцитов – элементов крови, несущих ответственность за свертывание и образование тромбов);
    • гемофилия (наследственное нарушение свертываемости крови) и другие наследственные заболевания.
  • Кровотечения, связанные с травмами органов желудочно-кишечного тракта (при попадании инородных тел в желудочно-кишечный тракт, при тупых травмах живота).
  • Кровотечения при кишечных заразах (дизентерия — инфекционное заболевания, вызываемое бактерией шигеллой; сальмонеллез — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией сальмонеллой).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь с просьбой о помощи к эксперту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Доктор хирург окажет помощь при лечении заболевания

Диагностика

Диагноз желудочно-кишечного кровотечения устанавливается на основании:
  • анализа анамнеза заболевания и жалоб (в то время, когда появились симптомы заболевания, с чем больной связывает их появление и развитие);
  • анамнеза жизни (перенесенные заболевания, вредные привычки, наследственность);
  • клинического осмотра. Кроме неспециализированного осмотра, при желудочно-кишечном кровотечении нужен ректальный осмотр (осмотр прямой кишки). Он оказывает помощь распознать характерные трансформации окраски кала, а при кровотечении из анальной трещины либо геморроидальных узлов — найти источник кровотечения;
  • неспециализированного анализа крови – оказывает помощь распознать уменьшение числа эритроцитов и гемоглобина, характерные для кровотечения;
  • анализа кала на скрытую кровь – оказывает помощь найти следы крови в кале, в случае если количество потерянной крови было недостаточным для трансформации его окраски;
  • анализа крови на тромбоциты (при кровотечении, связанном с нарушением свертываемости крови);
  • коагулограммы (анализ крови, отражающий скорость и уровень качества процесса свертывания крови);
  • эндоскопического изучения. При кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта нужно проведение ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопии).

Это изучение проводится посредством аппарата эндоскопа, который вводится в ротовую полость больного под контролем зрения доктора.

При эндоскопическом изучении, не считая обнаружения источника кровотечения, вероятно проведение лечебных процедур, направленных на остановку кровотечения, — коагуляции (прижигание) либо клипирования (наложение железных скобок) поврежденных сосудов (источников кровотечения).

В случае если источник кровотечения находится в толстой кишке, используется ректороманоскопия (инструментальное изучение прямой и сигмовидной кишки) либо колоноскопия (эндоскопическое изучение толстой кишки посредством колоноскопа – аппарата, благодаря которому изучается слизистая оболочка толстого кишечника), каковые также будут быть как диагностическими, так и лечебными процедурами.

Лечение желудочно-кишечного кровотечения

Лечение желудочно-кишечного кровотечения включает в себя:

Желудочное кровотечение лечение
  • строгий постельный режим, физический и эмоциональный покой для предотвращения возобновления либо усиления кровотечения;
  • облегчение состояния больного. В случае если быть может, на область источника кровотечения необходимо положить пузырь со льдом (при кровотечении из язвы желудка – на верхнюю половину живота, из язвы двенадцатиперстной кишки – на правую боковую область живота);
  • обнаружение источника кровотечения, которое, в большинстве случаев, достигается посредством эндоскопических способов диагностики (ФЭГДС, колоноскопии). При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода эндоскопическая коагуляция (прижигание источника кровотечения) не применима, употребляется зонд Блекмора (резиновая трубка, которая проводится в пищевод и желудок. На ней имеются балонообразные расширения, каковые по окончании установки зонда наполняются воздухом и механически пережимают расширенные кровоточащие вены);
  • восполнение объема потерянной крови при помощи внутривенного введения кровезамещающих растворов. При большой кровопотере нужно переливание компонентов донорской крови;
  • внутривенное и внутримышечное введение гемостатических (кровеостанавливающих) препаратов;
  • внутривенное и внутримышечное введение препаратов железа для коррекции анемии (малокровия);
  • своевременное вмешательство (хирургическая остановка кровотечения) – требуется время от времени, при неэффективности медикаментозного лечения.

Осложнения и последствия

Желудочно-кишечное кровотечение может привести к таким тяжелым осложнениям, как:

  • геморрагический шок (тяжелое состояние, связанное с массивной кровопотерей);
  • анемия (малокровие);
  • острая почечная недостаточность (тяжелое нарушение функции почек);
  • полиорганная недостаточность (тяжелая неспецифическая стресс-реакция организма, развивающаяся как конечная стадия большинства острых болезней и травм).
Несвоевременное обращение к эксперту при первых показателях желудочно-кишечного кровотечения либо попытки самолечения смогут привести к важным последствиям либо кроме того летальному финалу.

Профилактика желудочно-кишечного кровотечения

  • Профилактика болезней, каковые смогут стать обстоятельством происхождения желудочно-кишечного кровотечения.
  • Регулярный осмотр экспертом (с целью раннего обнаружения болезней).
  • Своевременное и адекватное лечение болезней, способные привести к желудочно-кишечному кровотечению.
  • Прием противоязвенных препаратов (при наличии язвенной болезни).
Желудочное кровотечение лечение

Что делать при желудочно-кишечном кровотечении?

  • Выбрать подходящего доктора хирург
  • Сдать анализы
  • Получить от доктора схему лечения
  • Выполнить все советы
  • 
Желудочное кровотечение лечение

Статьи по теме